IVF术后胚胎冻存技术的应用大大增加了单个IVF周期的受孕机会。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,结合多年的经验,已经非常明确这一方法是患者妊娠的最佳选择。但是,对于儿童及没有配偶的女性,则不适用。
解冻后胚胎的存活率为35%?90%,移植率为 8%?30%,累计妊娠率高于60%。实践中,每个冻存胚胎移植后的分娩率为19%。
有人担心,推迟化疗以及IVF周期中的高雌激素水平可能降低乳腺癌患者的长期生存率。大多数情况下,乳腺癌患者开始化疗时间与手术间隔6个月。已采用了几种方法,尽量在最短时间内、最低雌激素水平下得到卵细胞以应用于IVF术。与化疗后行IVF术的患者相比,化疗前将所有胚胎冻存的女性,能够得到更多的卵细胞及胚胎。
因此,对于乳腺癌患者,许多中心采取自然周期 (无刺激)方法募集IVF需要的卵细胞。通常吸取一个卵细胞。但取消率很高,而妊娠率很低(每周期 7.2 %,每胚胎移植周期15.8 % )。
另一种IVF术前卵巢刺激的方法是应用一种常用于预防乳腺癌的非留体类抗雌激素药物——他莫昔芬。与应用氯米芬的方法相似,在周期的第2或第3天每日应用他莫昔芬(40?60mg),共计5?12 天。与自然IVF周期相比,他莫昔芬能够显著提高成熟卵细胞数、雌激素峰值以及胚胎数量。
其他人不用标准长方案,而是应用短方案,以缩短募集卵泡所需要的时间。应用这一方法,在启动GnRHa治疗后,会立即出现卵巢刺激,而无需等待几周后会出现的垂体降调节。
来曲唑,一种芳香化酶抑制剂,最近作为一种有前景的排卵诱导剂被应用于临床。来曲唑竞争性抑制芳香化酶的活性,因此抑制了雄激素向雌激素的转化。来曲唑能够降低血浆雌激素水平至0.lmg/d,因此用于治疗绝经后的晚期乳腺癌。作为IVF术前的排卵诱导剂,来曲唑可单用或与FSH联用。
由于此方法无需刺激并且延迟最少,因此是所有方法中最有希望的,但是能否作为常规应用的方法还需进一步验证。在一项包括29名乳腺癌患者的研究中,无论在IVF术前是否进行卵巢刺激,其癌症复发率相似无论如何,该方法的最终有效性还有待评估。
另一个可能无需卵巢刺激而得到卵细胞的方法是体外成熟。多囊卵巢综合征患者能够取到许多未成熟卵细胞,因此这一方法对该类患者有效。
卵巢组织冻存及移植是一项实验性技术,用于保护生育功能受威胁女性的生育能力。与#存单个细胞不同,组织冻存受到严格的物理条件限,与热 量和质量传递,以及潜在的冰晶形成相关,其可能导致冻融损伤。因此,原始卵泡因体积较小且缺乏卵泡液,故存活较多。
应用此方法,无需应用卵泡刺激药物。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,在周期的第6或第8天行B超检查,并给予人绒毛膜促性腺激素,36小时后取卵。得到不成熟的卵细胞后,在特殊培养基中进行培养。依靠第一极体的排出判断卵细胞成熟,之后尝试卵胞浆内单精子注射受精。将形成的胚胎冻存。如果未婚,则将成熟卵细胞冻存。
与其他生殖技术相似,在移植技术用于治疗人类不孕前,动物模型提供了有用的信息。绵羊卵巢提供了可靠的工具,Gosden及其助手初创了绵羊卵巢移植模型。其应用冻融的卵巢皮质块,证实卵泡可存活并有内分泌功能,同时将冻融的卵巢皮质块进行移植后,还可恢复生育能力。
卵巢组织冷冻保存技术有许多潜在的用途:自体移植、体外原始卵泡成熟以及动物宿主的异种移植。
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