8月31日20时左右，
在陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，
产妇马某从5楼分娩中心坠下，
因伤势过重抢救无效身亡。
跳楼孕妇所住的病房
陕西榆林，事发医院
事后榆林市第一医院发表声明，
称是因为家属多次拒绝实施剖腹产，
最终导致产妇情绪失控跳楼。
然而产妇的丈夫延先生则否认了院方的说法。
双方各执一词，
事件成“罗生门”。
网友展示马某家属签署的“委托授权书”
院方公布的《护理记录单》，上面记载了产程中家属三次拒绝记录。
那么，
顺产还是剖腹产到底该听谁的？
今日，无锡商报记者就此事进行了采访。
顺还是剖要不要家属签字？
01
无锡商报记者在采访中发现，众多网友在评论中除了对事件的唏嘘，更多质疑的是产妇是否有权决定改变顺产方式为剖腹产，需要通过下跪的方式征求他人同意？
其实早在2007年，孕妇李丽云因感冒在“丈夫”（事后查明为同居男友）肖志军陪同下去北京朝阳医院就诊，当时院方建议做剖宫产手术，肖志军一再拒绝签字，导致手术一直没有进行，最终孕妇死亡。当年，李丽云事件就引发了全社会对“手术必须家属签名”制度的全面反思。
对此，无锡一位不愿透露姓名的知名妇产科医生告诉无锡商报记者，医院操作的惯例是“家属在场，由家属签字，家属不在场的情况下，再由本人签字决定。”这名医生表示，顺产还是剖宫产，其实应该听从医生的专业建议以及尊重患者本人的意愿。理论上医疗方案由医患双方共同制定。患应该指患者本人。一个意识清醒的人，患者有权接受或者拒绝医生的建议，家属是无权决定的。患者意识不清，没有行为能力的除外。但这名医生也坦言：从新闻中看出，医生建议剖宫产，后来患者也同意剖宫产。这时患者自己签字就行。但现在的医疗环境，如果家属不同意，家属不尊重患者的意见，医生确实也难做，毕竟一旦发生问题，家属才是医闹的主力军。所以医生为了自身的安全和医院的利益着想，家属的签字是必不可少的。
本人到底有没有决定权？
02
记者查阅资料发现，其实我国《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等法规都明确规定，对自己身体有处分权的只能是患者，而非家属。之所以出台“家属签字”制度，是为了满足患者家属的知情同意权。
《医疗机构管理条例》则规定，能征得患者本人意见的时候，医疗机构必须征得其同意，同时也应当征得家属或被授权的代理人同意。但代理人的作用仍然是获得知情权。《病历书写基本规范》规定，对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。只有在患者不具备完全民事能力、无法征得其同意时，医院才应由患者法定代理人签字。
“在现实中，一些医疗机构和医护人员，对‘手术签字’制度狭隘理解、认为以为签字就是‘生死状’，签了字，院方就不用承担法律。即便是患者完全有能力，也必须要家属签字同意才能实施救治。这是不对的。”无锡一位资深律师向商报记者表示，决定怎么生孩子的权力，应该由产妇说了算。本案医生已建议手术，本人也强烈要求手术，手术法律条件已具备。医生因家属不签字，拒绝手术，有相当大的过错。对病人剧烈痛楚下，可能出现的过激行为，医生没有预见和防范，也有过错。
分娩镇痛为何推广缓慢？
03
在陕西榆林的这起悲剧发生后，无痛分娩也成为公众热议的关键词之一。
“医生不能不顾剖腹产适应症的存在，坐看出现子宫破裂，更别说出现这么极端的情况。如果没有剖腹产适应症仅仅是病人怕痛或者思想紧张，进行语言安抚是不够的。可以进行。”
妇产科医生在接受记者采访时表示，一部分孕妇在生育过程中将会有最高级别的疼痛，已非常人所能想象和承受。“事实上，大部分人所感知的疼痛还是可以忍受的，有小部分人生孩子是不痛的，还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。”这名医生说，无痛分娩、拉玛泽呼吸法等帮助自然分娩的适宜技术，这些技术可以有效的减轻产痛，帮助产妇呼吸平缓。目前临床上在生育中镇痛的方法主要有药物镇痛和非药物镇痛。药物镇痛中最主要的是通过麻醉方法实施分娩镇痛，非药物镇痛主要为按摩、水中待产等。
在医生看来，分娩镇痛的好处和效果是显然易见的，既能减轻孕妇的痛苦，更关键的是为产妇买了一份保险。“例如在分娩过程中，子宫发生破裂，此时要快速做剖宫产，如果有分娩镇痛的措施在，加一个剂量一翻身就可以做手术了。”医生表示。
然而事实上，无痛分娩却在实际应用中难以推开。对此，医生向商报记者分析称，这主要是政策原因和缺乏麻醉师的客观困难所致。如果做硬膜外麻醉再做一个剖宫产，那么半小时就解决了，但是分娩镇痛的话，麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时，目前收费价格过低导致谁也不愿意这样辛苦“奉献”。“而且总体上医院麻醉师数量仍较少，连日常的手术工作都排的满满的，怎么有时间去做分娩镇痛，所以医疗机构没有动力去推广。”
